Диета Renal для кошек Диета при почечной недостаточности у кошек
В профилактике и лечении мочекаменной болезни большое значение играет правильно подобранный рацион. Рассмотрим применение диеты на примере одного клинического случая…
Кошка появилась в домах людей как минимум 9 тысяч лет назад и до сих пор остается одним их самых популярных питомцев. Принося в дом маленький пушистый комочек, большинство людей даже не задумываются, какую ответственность они берут на себя. Пока питомец здоров, ластится к хозяину, выпрашивает со стола вкусненькие кусочки, радостно встречает после работы, никому и в голову не придет отвести его в ветеринарную клинику для профилактического осмотра или консультации. Большинство владельцев животных считают, что их любовь, вкусная еда и чистота являются залогом долгой и счастливой жизни их пушистого друга. Но животные, к сожалению, подвержены многим болезням, вина за которые в большинстве случаев лежит именно на любящих хозяевах.
Мочекаменная болезнь. Ее типы и причины
Одним из широко и повсеместно распространенных заболеваний является мочекаменная болезнь. Адаптивный механизм выработки концентрированной мочи для компенсации обезвоживания и ослабленное чувство жажды у диких предков стали бичом домашней кошки.
Самые распространенные типы болезни – оксалатный и струвитный. Коты, в отличие от кошек, чаще подвержены риску возникновения этой патологии ввиду особенностей мочеиспускательного тракта.
Причин МКБ много, но большинство врачей сходятся в едином мнении, что чаще всего патология возникает при пониженном потреблении воды, увеличивающим уровень рН мочи, и малой активности.
Лечение и профилактика МКБ
В профилактике и лечении мочекаменной болезни большое значение играет правильно подобранный рацион. Одним из хорошо зарекомендовавших себя рационов является ветеринарная диета Monge Vetsolution.
В составе линейки представлены два корма для лечения и профилактики МКБ кошек в зависимости от характера осадка мочи.
Рассмотрим положительный эффект диеты на примере одного клинического случая.
Клинический случай МКБ у кошки
Кот Василий, 7 лет, беспородный. Содержание домашнее, кастрирован, питание натуральной пищей. Причины обращения в клинику — болезненное и частое мочеиспускание, объемы мочи маленькие, наличие крови в моче.
После микроскопии осадка мочи были обнаружены кристаллы струвитов, мочекислый аммоний и увеличение примеси лейкоцитов и эритроцитов. Животному был поставлен диагноз мочекаменная болезнь струвитного типа.
Была проведена катетеризация мочевого пузыря, назначена медикаментозная терапия и лечебная диета Monge Vetsolution Urinary Struvite.
В повторном анализе мочи, взятом через 7 дней после начала лечения, было отмечено снижение количества кристаллов.
В пробе мочи, взятой через 14 дней от начала лечения, кристаллы не обнаружены, признаки воспаления исчезли.
Д диета была оставлена на 1 месяц для профилактики рецидива. Контрольная проба мочи дала отрицательный результат. В дальнейшем животное было переведено на корм для стерилизованных кошек той же марки.
Royal Canin / Роял Канин Renal Special RSF26 корм для кошек с пониженным аппетитом при хронической почечной недостаточностью
Royal Canin Renal Special RSF26
SPECIAL – отличается от RENAL более высоким содержанием белка и имеет в составе высокий процент гидроксипролина.
Способствует поддержанию безжировой массы тела (мышечной) – для стареющих кошек это может послужить хорошей поддержкой. Стоит обратить внимание на показатели мочевины в крови и белка в моче.
Показания:
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Профилактика рецидивов образования камней оксалата кальция у кошек с ослабленной функцией почек
Профилактика рецидивов уролитиаза (уратов, цистинов), вызванных снижением уровня рН мочи
Противопоказания:
— Беременность, лактация, рост
Длительность курса применения:
Минимальный срок назначения диетотерапии составляет 6 месяцев. По истечении этого времени необходимо повторное общее обследование. Если повреждены 3/4 нефронов почек, болезнь приобретает необратимый характер, и диетотерапию назначают для применения в течение всей жизни кошки.
✔ Формула продуктов специально разработана для поддержания почечной функции при ХПН. Продукты отличаются низким содержанием фосфора, содержат комплекс антиоксидантов, жирные кислоты ЕРА и DHA.
✔ Нарушения почечной функции могут провоцировать уремический криз и почечную протеинурию. Высокое качество и адаптированное содержание белков способствуют снижению нагрузки на почки.
✔ ХПН может привести к метаболическому ацидозу, поэтому в состав продуктов входят подщелачивающие вещества.
✔ Специально разработанный ароматический профиль помогает удовлетворить особые вкусовые предпочтения кошки.
Рис, дегидратированная свинина*, кукурузная мука, кукуруза, животные жиры, кукурузная клейковина, растительная клет- чатка, гидролизат животных белков, минеральные вещества, пшеничная клейковина*, экстракт цикория, рыбий жир, соевое масло, фруктоолигосахариды, оболочка и семена подорожника, экстракт бархатцев прямостоячих (источник лютеина).
Питательные добавки:
Витамин А: 20800 МЕ, Витамин D3: 800 МЕ, Е1 (железо): 47 мг, Е2 (йод): 4,7 мг, Е4 (медь): 14 мг, Е5 (марганец): 61 мг, Е6 (цинк): 183 мг
Технологические добавки:
Клиноптилолит осадочного происхождения − 10 г, Антиоксиданты
Влажность 5,5%
Белки 26%
Жиры 17%
Углеводы 34,7%
Клетчатка пищевая 10,7%
Кальций 0,62%
Фосфор 0,44%
Магний 0,05
Фармина Ренал Vet Life корм для кошек при заболеваниях почек, уп.
400 г
Farmina Vet Life Renal — диетическое питание для кошек, разработанное для поддержания функции почек при почечной недостаточности. Диета содержит низкое количество фосфора и ограниченное количество белка высокого качества. Низкое содержание белка и фосфора снижают симптомы почечной недостаточности и улучшают состояние животного. Низкое содержание белка способствует снижению метаболизма азота и тормозит развитие гипертензии. Контроль содержания натрия и фосфора помогает замедлить прогрессирование почечной недостаточности. L-Карнитин повышает толерантность к физической нагрузке. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 способствуют улучшению гломерулярной фильтрации. Флавоноиды снижают действие окислительного стресса и улучшают кровоснабжение почек.
ИНГРЕДИЕНТЫ
рис, кукурузный глютен, дегидратированное куриное мясо, животные жиры, дегидратированные цельные яйца, гидролизат белков животного происхождения, хлорид калия, дегидратированная рыба, рыбий жир, карбонат кальция, растительное масло, инулин, фруктоолигосахариды, маннанолигосахариды, хлорид натрия, глюкозамин (500 мг/кг).
Источник белка: кукурузный глютен, дегидратированное куриное мясо и рыба, гидролизат куриного белка, яйца.
ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Влага 8,00%, белок 24,50%, жиры 20,00%, клетчатка 0,90%, зола 5,30%, кальций 0,60%, фосфор 0,40%, калий 0,70%, магний 0,05%, Омега-6 3,90%, Омега-3 0,40%, EPA 0,10%, DHA 0,15%.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРМЛЕНИЮ
Использовать по назначению ветеринарного врача. Рекомендованный курс лечения: от 1 до 6 месяцев (2-4 недели в случаях временной почечной недостаточности). Рекомендуемое суточное количество корма указано в таблице ориентировочно, при необходимости нормы кормления могут быть изменены в зависимости от веса животного. Дневная норма может быть разделена на 2 и более кормлений. При использовании корма кошка должна иметь постоянный доступ к свежей питьевой воде.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в закрытой упаковке, в сухом, прохладном месте. Срок годности — 12 месяцев.
Информация по условиям доставки.
Royal Canin Renal Select сухой корм для кошек при почечной недостаточности
RENAL SELECT полнорационный диетический корм для кошек:
применяется для поддержания функции почек при острой или хронической почечной недостаточности благодаря пониженному содержанию фосфора и высококачественным белкам;
способствует профилактике оксалатного уролитиаза благодаря низкому содержанию кальция и витамина D и повышенной способности к защелачиванию мочи.
РЕКОМЕНДАЦИИ: Посоветуйтесь с вашим ветеринарным врачом об употреблении или о продлении периода использования данного корма.Начальный курс применения корма RENAL SELECT 6 месяцев в случае хронической почечной недостаточности и для профилактики оксалатного уролитиаза. При острой почечной недостаточности от 2 до 4 недель.
ПОКАЗАНИЯ:
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Лечение рецидивов мочекаменной болезни у кошек с образованием оксалатных камней и нарушением почечной функции
Профилактика рецидивов мочекаменной болезни с образованием уратных и цистеиновых камней путем подщелачивания мочи
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Диетологическое лечение ХПН
Формула продуктов специально разработана для поддержания почечной функции при ХПН.
Продукты отличаются низким содержанием фосфора, содержат комплекс антиоксидантов, жирные кислоты ЕРА и DHA.
Снижение нагрузки на почки
Нарушения почечной функции могут провоцировать уремический криз и почечную протеинурию. Высокое качество и адаптированное содержание белков способствуют снижению нагрузки на почки.
Высокая калорийность
Высококачественные источники энергии компенсируют потерю аппетита и устраняют снижение веса, помогая поддерживать хорошую физическую форму
Стимуляция аппетита
Специально разработанный ароматический профиль помогает удовлетворить особые вкусовые предпочтения кошки.
Ингредиенты:
Животные жиры, рис, предварительно обработанная пшеничная мука, дегидратированные белки животного происхождения (свинина)*, пшеничная мука, растительная клетчатка, кукурузная клейковина, пшеничная клейковина*, гидролизат белков животного происхождения, дегидратированное мясо рыбы, минеральные вещества, экстракт цикория, рыбий жир, соевое масло, фруктоолигосахариды, оболочка и семена подорожника, экстракт бархатцев прямостоячих (источник лютеина).
*L.I.P.: специально отобранные белки с высокой степенью усвояемости.
Добавки (в 1 кг):
— Питательные добавки: Витамин A: 20800 ME, Витамин D3: 800 ME, Железо: 44 мг, Йод: 4,5 мг, Марганец: 58 мг, Цинк: 173 мг, Ceлeн: 0,08 мг
— Технологические добавки: Клиноптилолит осадочного происхождения: 10 г
— Консервант: сорбат калия
— Антиокислители: пропилгаллат, БГА.
Содержание питательных веществ:
Белки: 24,5% Жиры: 21,5%; Минеральные вещества: 6,4%; Сырая клетчатка: 4,6%; Кальций: 0,7%; Фосфор: 0,41%; Калий: 0,9%; Натрий: 0,45%; Магний: 0,08%; Хлор: 0,91%; Витамин D (общий): 800 МЕ/кг; Незаменимые жирные кислоты: 3,53%; EPA и DHA: 0,41%. Подщелачивающие вещества: цитрат калия; карбонат калия.
Цены интернет-магазина могут отличаться от розничных цен сети зоомагазинов и ветаптек ООО «Зоосфера-НН»
Royal Canin Early Renal корм для кошек при ранней стадии почечной недостаточности — Royal Canin (вет.диета) — Сухой корм
Корм сухой полнорационный диетический для взрослых кошек ERLY RENAL (ЕРЛИ РЕНАЛ) Сухой корм ROYAL CANIN® EARLY RENAL – полнорационный диетический корм для кошек, предназначенный для поддержания функции почек при хронической почечной недостаточности благодаря пониженному содержанию фосфора и высококачественным белкам.
Поддержание функции почек на ранней стадии заболевания
Омега-3 жирные кислоты EPA, DHA и комплекс антиоксидантов, а такжеумеренное содержание фосфора помогают поддерживать функцию почек при первых признаках недостаточности.
Поддержание здоровья в период старения
Специально подобранные питательные вещества, в том числе зеленогубые моллюски, помогают бороться с первыми признаками старения.
Поддержание здоровья пищеварительной системы
Высокоусвояемая формула, содержащаясбалансированный комплекс разных видов клетчатки, в том числе пребиотики, способствует поддержанию здорового пищеваренияи оптимального качества стула.
ПОКАЗАНИЯ
Ранние стадии хронической болезни почек без протеинурии (стадии 1 и ранняя стадия 2 по IRIS) И/или
Кошки в возрасте старше 7 лет с явными признаками старения
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Беременность, лактация, рост
РЕКОМЕНДАЦИИ: Посоветуйтесь с вашим ветеринарным врачом по поводу целесообразности использования данного корма.
Развитие почечной недостаточности у кошки происходитбез видимых симптомов.
Поддержать здоровье питомца на ранней стадии развития хронической болезни почек или в случае диагностирования у него риска развития такого заболевания способна правильно подобранная диетотерапия.
Продукт Royal Canin Early Renal содержит умеренное количество фосфора, а также Омега-3 жирные кислоты EPA, DHA и комплекс антиоксидантов, которые помогаютподдерживать функцию почек при первыхпризнаках недостаточности. Кроме того, специально подобранные питательные вещества, в том числе зеленогубые моллюски, помо-гают бороться с первыми признаками старения питомца.
ИНГРЕДИЕНТЫ: кукуруза, пшеничная клейковина*, кукурузная мука, пшеница, кукурузная клейковина, животные жиры, дегидратированные белки животного происхождения (птица), растительная клетчатка, рис, гидролизат белков животного происхождения (вкусоароматические добавки), экстракт цикория, минеральные вещества, рыбий жир, соевое масло, дегидратированная томатная пульпа (источник ликопена), оболочка и семена подорожника, фруктоолигосахариды (0,5 %), мука из мякоти новозеландского зеленогубого моллюска (GLM 0,3 %), гидролизат дрожжей (источник мaннановых олигосахаридов) (0,2 %), масло огуречника аптечного, глюкозамин, полученный путем ферментации, экстракт бархатцев прямостоячих (источник лютеина), гидролизат из хряща (источник хондроитина).
Источники белков: пшеничная клейковина*, кукурузная клейковина, дегидратированные белки животного происхождения (птица), гидролизат белков животного происхождения.
ДОБАВКИ (в 1 кг): Питательные добавки: Витамин A: 21500 ME, Витамин D3: 800 ME, Железо: 42 мг, Йод: 4,2 мг, Медь: 13 мг, Марганец: 55 мг, Цинк: 144 мг, Ceлeн: 0,07 мг — Консерванты — Антиокислители.
СОДЕРЖАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ: Белки: 28,0 % — Жиры: 14,0 % — Минеральные вещества: 5,5 % — Клетчатка пищевая: 5,1 % — Кальций: 0,7 % — Фосфор: 0,5 % — Калий: 0,7 % — Натрий: 0,4 % — Незаменимые жирные кислоты (линолевая кислота, арахидоновая кислота): 3,38 % — EPA/DHA: 0,78 % — Глюкозамин: 990 мг/кг — Хондроитин: 10 мг/кг.
СПОСОБ УПОТРЕБЛЕНИЯ: см. таблицу. Корм готов к употреблению. Проследите, чтобы у вашей кошки всегда была свежая вода.Номер серии, регистрационный номер завода-изготовителя и срок годности указаны на упаковке. Хранить в сухом, прохладном месте.
Ветеринарный влажный корм Royal Canin для собак с хронической почечной недостаточностью Renal 410гр
Диета для собак при почечной недостаточности
Показания:
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Противопоказания:
- Беременность, лактация, рост
- Панкреатит (в т.
ч. перенесенный ранее - Гиперлипидемия
Длительность курса применения:
Диетотерапия назначается при хронической почечной недостаточности у собак, в том числе на ранней стадии, и проводится на протяжении всей жизни животного. Рекомендуется регулярно проводить обследование у ветеринарного врача.
Суточную норму кормления рекомендуется разделить на две порции.
| Диетологическое лечение ХПН Формула продуктов специально разработана для поддержания почечной функции при ХПН. Продукты отличаются низким содержанием фосфора, содержат комплекс антиоксидантов, жирные кислоты ЕРА и DHA. При ХПН почки теряют способность надлежащим образом выводить фосфор. Низкое содержание фосфора в продукте способствует замедлению развития болезни. При кормлении диетическим кормом с адаптированным содержанием рыбьего жира (источника незаменимых жирных кислот ЕРА и DHA) повышается скорость клубочковой фильтрации. 
|
|
| Снижение нагрузки на почки Чрезмерная нагрузка на почки может провоцировать уремический криз. Высокое качество и адаптированное содержание белков способствуют снижению нагрузки на почки. Если содержание белка в рационе значительно превышает минимальные потребности, при сниженной экскреторной функции почек продукты распада азота накапливаются в биологических жидкостях. |
|
| Метаболическое равновесие ХПН может привести к метаболическому ацидозу, поэтому в состав продуктов входят подщелачивающие вещества. Почки играют важнейшую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса. При нарушенной функции почек их способность к выведению ионов водорода и реабсорбции ионов бикарбоната снижена, в связи с чем высок риск метаболического ацидоза. |
|
| Вкусовые предпочтения Специально разработанный ароматический профиль помогает удовлетворить особые вкусовые предпочтения собаки.  Симптомы потери аппетита, отвращения к корму, анорексии довольно часто наблюдаются у животных с ХПН. |
Полезная информация:
В нашем внутреннем исследовании, проведенном в 2014 году, было доказано, что влажные диеты ROYAL CANIN RENAL более привлекательны для животных, чем влажные диеты того же назначения, выпускаемые другими производителями и доступные на рынке на момент исследования.
Источник: Научно-исследовательский центр Royal Canin/ADIV, 2014, n = 35
ИНГРЕДИЕНТЫ:
мясо и мясные субпродукты (свинина, курица), злаки, масла и жиры, минеральные вещества, субпродукты растительного происхождения, источники углеводов.
ДОБАВКИ (в 1 кг):
Питательные добавки: Витамин D3: 265 ME, Железо: 14 мг, Йод: 0,53 мг, Марганец: 4,3 мг, Цинк: 43 мг — Технологические добавки: Камедь кассии: 4 г, Клиноптилолит осадочного происхождения: 0,4 г.
СОДЕРЖАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ:
Белки: 5,4 % — Жиры: 9 % — Минеральные вещества: 1,3 % — Клетчатка пищевая: 1,2 % — Влажность: 66 % — Кальций: 0,17 % — Фосфор: 0,11 % — Калий: 0,22 % — Натрий: 0,08 % — Незаменимые жирные кислоты: 3 % — EPA и DHA: 0,15 % — Медь: 5 мг/кг — Вещества, защелачивающие мочу: кальция карбонат, цитрат калия.
Royal Canin Renal S/O Chicken Ветеринарный влажный корм для кошек Заболевание почек 85 г х 12 шт
Диета для кошек с почечной недостаточностью..Показания:.• Хроническая почечная недостаточность.• Профилактика рецидивов образования камней оксалата кальция у кошек с ослабленной функцией почек.• Печеночная энцефалопатия.• Профилактика рецидивов уролитиаза (уратов, цистинов), вызванных снижением рН мочи.
Противопоказания: Беременность, лактация, рост..Длительность курса применения:.Минимальный срок назначения диетотерапии составляет 6 месяцев. По истечении этого времени необходимо повторное общее обследование. Если повреждены 3/4 нефронов почек, болезнь приобретает необратимый характер, и диетотерапию назначают для применения в течение всей жизни кошки..Полезная информация:.У кошки с почечной недостаточностью значительно нарушен аппетит. Поэтому вкусовые качества корма имеют важнейшее значение. Renal с курицей обладает повышенной вкусовой привлекательностью. Как правило, почечную недостаточность наблюдают у стареющих кошек.
Корм Renal S/O Feline обогащен антиоксидантами для борьбы со свободными радикалами, концентрация которых в организме с возрастом возрастает..1. Пониженное содержание фосфора. Пониженное содержание фосфора — основное условие для торможения развития гиперпаратироидоза, усугубляющего почечную недостаточность. 2. EPA/DHA. Формула, обогащенная рыбьим жиром (источник жирных кислот EPA/DHA), позволяет значительно и на долгий срок улучшить фильтрацию в клубочковом аппарате почек, предотвращая развитие гломерулосклероза. .3. Безопасность пищеварительной системы. Уремия способствует возникновению язвенного процесса слизистой оболочки желудка и кишечника. Введение в рацион цеолита и фруктоолигосахаридов снижает риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. .4. Замедление процессов старения. Комплекс антиоксидантов синергичного действия (витамины Е и С, таурин, лютеин) уменьшает деградацию клеточной ДНК, усиливает иммунитет и замедляет процессы старения.
Ингредиенты: Мясо курицы, печень курицы, свиная печень, кукурузная мука, подсолнечное масло, дегидратированный яичный белок, рыбий жир, свинина, волокна целлюлозы, минеральные вещества (в т.
ч. цеолит), таурин, DL-метионин, фруктоолигосахариды (ФОС), каррагенан, экстракт бархатцев прямостоячих (источник лютеина), гидролизат дрожжей (источник маннановых олигосахаридов), микроэлементы (в т.ч. в хелатной форме), витамины.
Средний анализ: Влажность (%) 75,0, Белки (%) 32,0, Жиры (%) 38,0, Углеводы (%) 18,4, Клетчатка пищевая (%) 4,8, Клетчатка общая (%) 2,4, Минеральные вещества (%) 6,8, Аргинин (%) 3,6, Таурин (%) 0,72, EPA + DHA (%) 2,0, Кальций (%) 0,6, Фосфор (%) 0,32, Магний (%) 0,04, Натрий (%) 0,5, Калий (%) 1,2, Хлор (%) 0,5, Железо (мг) * 16, Медь (мг) * 1,6, Цинк (мг) * 16,0, Селен (мг) 0,07, Витамин А (МЕ) 4360, Витамин Е (мг) 72, Витамин D3 (МЕ) 141, Витамин С (мг) 22, Витамин В1 (мг) 17, Витамин В2 (мг) 2, Витамин В6 (мг) 1,3, Ниацин (мг) 18, Пантотеновая кислота (мг) 3, Витамин В12 (мкг) 5, Фолиевая кислота (мг) 0,40, Биотин (мкг) 26, Холин (мг) 832..
Почечная диета — NephCure Kidney International ®
Люди с нарушенной функцией почек должны придерживаться почечной или почечной диеты, чтобы сократить количество шлаков в крови.
Отходы в крови происходят из потребляемых пищевых продуктов и жидкостей. Когда функция почек нарушена, они не фильтруют и не удаляют отходы должным образом. Если отходы остаются в крови, это может отрицательно повлиять на уровень электролитов у пациента. Соблюдение диеты почек также может способствовать улучшению функции почек и замедлить прогрессирование полной почечной недостаточности.
Почечная диета — это диета с низким содержанием натрия, фосфора и белка. Почечная диета также подчеркивает важность потребления высококачественного белка и, как правило, ограничения жидкости. Некоторым пациентам также может потребоваться ограничить калий и кальций. Тело каждого человека индивидуально, и поэтому очень важно, чтобы каждый пациент работал с диетологом, работающим с почками, чтобы разработать диету, адаптированную к потребностям пациента.
Ниже приведены некоторые вещества, за которыми необходимо следить при соблюдении почечной диеты:
Натрий
Что такое натрий и его роль в организме?
Натрий — это минерал, который содержится в большинстве натуральных продуктов.
Большинство людей считают соль и натрий взаимозаменяемыми. Соль, однако, на самом деле представляет собой соединение натрия и хлорида. Пища, которую мы едим, может содержать соль или натрий в других формах. Обработанные продукты часто содержат более высокий уровень натрия из-за добавления соли.
Натрий — один из трех основных электролитов организма (два других — калий и хлорид). Электролиты контролируют жидкости, поступающие в ткани и клетки организма и выходящие из них. Натрий способствует:
- Регулировка артериального давления и объема крови
- Регулирование функции нервов и сокращения мышц
- Регулировка кислотно-щелочного баланса крови
- Балансировка того, сколько жидкости удерживает или выводит организм
Почему пациенты с почками должны контролировать потребление натрия?
Слишком много натрия может быть вредным для людей с заболеванием почек, потому что их почки не могут в достаточной мере выводить избыток натрия и жидкости из организма.
Поскольку натрий и жидкость накапливаются в тканях и кровотоке, они могут вызывать:
- Повышенная жажда
- Отеки: отек ног, рук и лица
- Высокое кровяное давление
- Сердечная недостаточность: избыток жидкости в кровотоке может перегрузить ваше сердце, делая его увеличенным и слабым
- Одышка: в легких может скапливаться жидкость, затрудняя дыхание
Как пациенты могут контролировать потребление натрия?
- Всегда читайте этикетки на продуктах питания.Содержание натрия всегда указано.
- Обратите особое внимание на размер порций.
- Используйте свежее, а не упакованное мясо.
- Выбирайте свежие фрукты и овощи или консервированные и замороженные продукты без добавления соли.
- Избегайте обработанных пищевых продуктов.
- Сравните марки и используйте продукты с низким содержанием натрия.
- Используйте специи, в названии которых не указано «соль» (вместо чесночной соли выбирайте чесночный порошок).
- Готовьте дома, НЕ добавляйте соль.
- Ограничьте общее содержание натрия до 400 мг на прием пищи и 150 мг на перекус.
Печатные правила диеты с низким содержанием натрия (PDF)
Калий
Что такое калий и его роль в организме?
Калий — это минерал, который содержится во многих продуктах, которые мы едим, а также естественным образом содержится в организме. Калий играет важную роль в поддержании регулярного сердцебиения и правильной работы мышц. Калий также необходим для поддержания баланса жидкости и электролитов в кровотоке. Почки помогают удерживать необходимое количество калия в организме и выводят его избыток с мочой.
Почему пациенты с почками должны контролировать потребление калия?
Когда почки перестают работать, они больше не могут выводить избыток калия, поэтому его уровень в организме повышается. Высокий уровень калия в крови называется гиперкалиемией, которая может вызвать:
- Слабость мышц
- Нерегулярное сердцебиение
- Медленный импульс
- Сердечные приступы
- Смерть
Как пациенты могут контролировать потребление калия?
Когда почки больше не регулируют калий, пациенту необходимо контролировать количество калия, поступающего в организм.
Советы по поддержанию безопасного уровня калия в крови, обязательно:
- Поговорите с диетологом по поводу составления плана питания.
- Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием калия.
- Ограничьте потребление молока и молочных продуктов до 8 унций в день.
- Выбирайте свежие фрукты и овощи.
- Избегайте заменителей соли и приправ с калием.
- Читайте этикетки на упакованных продуктах и избегайте хлорида калия.
- Обратите особое внимание на размер порции.
- Вести дневник питания.
Печатные рекомендации по диете с низким содержанием калия (PDF)
фосфор
Что такое фосфор и его роль в организме?
Фосфор — это минерал, который имеет решающее значение для поддержания и развития костей. Фосфор также способствует развитию соединительной ткани и органов, а также способствует движению мышц. Когда пища, содержащая фосфор, потребляется и переваривается, тонкий кишечник поглощает фосфор, чтобы он мог храниться в костях.
Почему пациенты с почками должны контролировать потребление фосфора?
Нормально работающие почки могут выводить лишний фосфор из крови. Когда функция почек нарушена, почки больше не выводят избыток фосфора. Высокий уровень фосфора может вытягивать кальций из костей, делая их слабыми. Это также приводит к опасным отложениям кальция в кровеносных сосудах, легких, глазах и сердце.
Как пациенты могут контролировать потребление фосфора?
Фосфор содержится во многих продуктах питания.Таким образом, пациенты с нарушением функции почек должны проконсультироваться с диетологом, который поможет контролировать уровень фосфора.
Советы по поддержанию безопасного уровня фосфора:
- Узнайте, в каких продуктах меньше фосфора.
- Обратите особое внимание на размер порции
- Ешьте продукты с высоким содержанием белка меньшими порциями во время еды и на перекусы.
- Ешьте свежие фрукты и овощи.
- Спросите своего врача об использовании фосфатсвязывающих средств во время еды.
- Избегайте упакованных продуктов, содержащих добавленный фосфор. Ищите фосфор или слова с надписью «PHOS» на этикетках ингредиентов.
- Вести дневник питания
Печатные правила диеты с низким содержанием фосфора (PDF)
Белки
Белок не проблема для здоровых почек. Обычно белок попадает в организм и образуются продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, фильтруются нефронами почек. Затем с помощью дополнительных почечных белков отходы превращаются в мочу.Напротив, поврежденные почки не могут выводить белковые отходы, и они накапливаются в крови.
Правильное потребление белка непросто для пациентов с хронической болезнью почек, поскольку его количество зависит от стадии заболевания. Белок необходим для поддержания тканей и других функций организма, поэтому важно употреблять рекомендуемое количество для конкретной стадии заболевания в соответствии с рекомендациями нефролога или диетолога.
Жидкости
Контроль жидкости важен для пациентов на поздних стадиях хронической болезни почек, поскольку нормальное потребление жидкости может вызвать накопление жидкости в организме, что может стать опасным.У людей, находящихся на диализе, часто наблюдается снижение диуреза, поэтому повышенное содержание жидкости в организме может оказывать ненужное давление на сердце и легкие человека.
Норма жидкости для пациента рассчитывается индивидуально, в зависимости от диуреза и диуреза. Крайне важно следовать рекомендациям нефролога / диетолога по потреблению жидкости.
Для контроля потребления жидкости пациенты должны:
- Не пейте больше, чем предписано врачом
- Подсчитайте все продукты, которые тают при комнатной температуре (Jell-O®, фруктовое мороженое и т. Д.)
- Учитывайте количество жидкости, используемой при приготовлении пищи
Энтеральное питание для пациентов с почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии
Опять же, доступные энтеральные добавки
| недвижимость | Джевити | Джевити ХайКал | Непро | Pulmocare | Продвигать |
| калорий на мл | 1. 06 |
1,5 | 2,0 | 1,5 | 1,0 |
| % калорий из углеводов | 54,3% | 53,6% | 43% | 28,2% | 50% |
| % калорий из белка | 16,7% | 17% | 14% | 16,7% | 25% |
| % калорий из жира | 29% | 29.4 | 43% | 55,1% | 25% |
| соотношение калорий: азот | 150: 1 | 147: 1 | 179: 1 | 125: 1 | 100: 1 |
| Осмоляльность | 300 мОсм / кг | 525 мОсм / кг | 665 мОсм / кг | 475 мОсм / кг | 380 мОсм / кг |
| Объем, дополняющий рекомендуемую суточную дозу витаминов, минералов и белков | 1316 мл | 1176 мл | 1200 мл | 1000 мл | 1100 мл |
| Содержание углеводов (на мл) | 0. 140 г |
0,201 г | 0,206 г | 0,106 г | 0,124 г |
| Содержание белка (в мл) | 0,040 г | 0,064 г | 0,070 г | 0,063 г | 0,063 г |
| Жирность (мл) | 0,035 г | 0,049 г | 0,096 г | 0,093 г | 0,028 г |
| Содержание воды (на мл) | 0.83 г | 0,76 г | 0,70 г | 0,79 г | 0,83 г |
Не следует отказываться от протеина пациентам с почечной недостаточностью, надеясь, что это задержит их прогрессирование до диализа. Подходит нормальное количество белка. Пациентам, находящимся на диализе, следует начинать кормление с высоким содержанием белка с 2,0–2,5 г / кг / день белка.Эти люди постоянно теряют аминокислоты из-за CRRT. Скорость потери составляет около 10-15 граммов в день. На самом деле это не так уж и много (помните, что даже при нормальном уровне восполнения можно давать этим людям около 1 г белка на кг, или 70–100 г в день).
Похоже, что эта гиперпродукция не наносит ущерба их уремию, о чем люди беспокоились. Группа Белломо обнаружила, что эти пациенты по-прежнему имеют слегка отрицательный азотный баланс.
Итак, действительно ли Nepro приносит пользу пациентам с почечной недостаточностью?
Nepro имеет самую высокую концентрацию калорий, и поэтому это жидкая пища, которую выбирают люди, баланс жидкости которых вас беспокоит.Я полагаю, что в число этих людей входят пациенты интенсивной терапии с почечной недостаточностью. В нем также самое низкое содержание белка, предположительно для уменьшения нагрузки мочевины на анефрический организм. Это странно. Можно было бы ожидать, что пищевая добавка для диализного пациента будет иметь избыток белка , учитывая, что мы высасываем их циркулирующие аминокислоты при диализе. Фактически, самые последние руководящие принципы, основанные на фактах, предполагают, что эти люди должны получать диету, богатую белками, с 2.
0-2,5 г на кг в сутки белка. Таким образом, пациенту весом 70 кг потребуется 140-175 г белка в день во время диализа. Для бедного белком Nepro, который содержит только 7 г белка на 100 мл, суточная доза будет составлять 2000–2500 мл со скоростью более 100 мл / час.
Это кажется безумием. Разве не было смысла накормить пациента чем-то концентрированным, чтобы уменьшить его суточное потребление жидкости на ? Разве нас не волновало, что баланс жидкости станет положительным? 2000 мл Nepro в день дают 1400 мл чистой воды, это слишком много?
Хорошо.Внимательный осмотр показывает, что Nepro имеет самую высокую концентрацию протеина среди всех добавок. Следующая наиболее богатая белком добавка в моей таблице — Promote. Однако он в два раза слабее Непро. Содержание белка на самом деле меньше, всего 6,4 г белка на 100 мл. Воды на самом деле больше. Тем не менее, Nepro обычно назначается из расчета 40 мл / час. Это обеспечивает 960 мл в день, или 67,2 г белка и 672 мл воды.
С другой стороны, суточная доза Promote (60 мл в час с содержанием белка 6.3 г на 100 мл) получается 1440 мл, что обеспечивает 90,72 г белка (и только 1195 мл воды). Также следует задать вопрос, имеет ли вообще значение ограничение жидкости у пациентов, которые подвергаются ежедневной гемодиафильтрации. Конечно, опытный специалист по интенсивной терапии может отрегулировать свою целевую скорость ультрафильтрации, чтобы компенсировать дополнительную нагрузку жидкости из-за богатой белком питательной добавки.
Итого:
- Нет доказательств того, что ограничение белка приносит пользу пациентам с почечной недостаточностью в ОИТ (на самом деле есть доказательства, что верно обратное)
- Nepro по заданной норме недостаточен для обеспечения рекомендованных потребностей в белке пациента, перенесшего CVVHDF.
- Низкий уровень жидкости положительно влияет только на амбулаторных пациентов, находящихся на гемодиализе.
- Следовательно, нужно кормить своих пациентов чем-то вроде Promote, пока они находятся на CVVHDF.
Конечно, если вы не находитесь на диализе или пытаетесь сохранить отрицательный баланс жидкости, Nepro — хороший выбор. В дополнение к низкому содержанию воды, он также содержит наименьшее количество натрия и калия из всех продуктов, употребляемых через зонд. Он действительно содержит наименьшее количество фосфатов, но, как заметил читатель, в нем все еще довольно много фосфатов — 720 мг на 1000 мл.Это может по-прежнему превышать ежедневные экскреторные возможности человека, зависимого от диализа, особенно если это какой-то малоэффективный метод (например, перитонеальный диализ). По-прежнему потребуются какие-то фосфат-связывающие вещества и регулярный контроль.
% PDF-1.4
%
271 0 объект
>
endobj
xref
271 392
0000000016 00000 н.
0000008192 00000 п.
0000008401 00000 п.
0000008432 00000 н.
0000008491 00000 п.
0000010122 00000 п.
0000010509 00000 п.
0000010575 00000 п.
0000010744 00000 п.
0000010838 00000 п.
0000010935 00000 п.
0000011054 00000 п.
0000011218 00000 п.
0000011361 00000 п.
0000011481 00000 п.
0000011595 00000 п.
0000011789 00000 п.
0000011983 00000 п.
0000012165 00000 п.
0000012305 00000 п.
0000012443 00000 п.
0000012621 00000 п.
0000012717 00000 п.
0000012814 00000 п.
0000012910 00000 п.
0000013007 00000 п.
0000013103 00000 п.
0000013199 00000 п.
0000013294 00000 п.
0000013390 00000 п.
0000013487 00000 п.
0000013584 00000 п.
0000013681 00000 п.
0000013778 00000 п.
0000013875 00000 п.
0000013972 00000 п.
0000014069 00000 п.
0000014164 00000 п.
0000014260 00000 п.
0000014355 00000 п.
0000014450 00000 п.
0000014546 00000 п.
0000014642 00000 п.
0000014738 00000 п.
0000014834 00000 п.
0000014930 00000 н.
0000015026 00000 п.
0000015122 00000 п.
0000015216 00000 п.
0000015311 00000 п.
0000015405 00000 п.
0000015500 00000 н.
0000015594 00000 п.
0000015689 00000 п.
0000015784 00000 п.
0000015878 00000 п.
0000015973 00000 п.
0000016067 00000 п.
0000016162 00000 п.
0000016256 00000 п.
0000016351 00000 п.
0000016445 00000 п.
0000016540 00000 п.
0000016634 00000 п.
0000016729 00000 п.
0000016824 00000 п.
0000016920 00000 н.
0000017016 00000 п.
0000017112 00000 п.
0000017208 00000 п.
0000017304 00000 п.
0000017400 00000 п.
0000017494 00000 п.
0000017589 00000 п.
0000017683 00000 п.
0000017778 00000 п.
0000017872 00000 п.
0000017967 00000 п.
0000018061 00000 п.
0000018156 00000 п.
0000018250 00000 п.
0000018345 00000 п.
0000018439 00000 п.
0000018534 00000 п.
0000018628 00000 п.
0000018723 00000 п.
0000018817 00000 п.
0000018912 00000 п.
0000019006 00000 п.
0000019101 00000 п.
0000019196 00000 п.
0000019290 00000 п.
0000019385 00000 п.
0000019479 00000 п.
0000019574 00000 п.
0000019668 00000 п.
0000019763 00000 п.
0000019857 00000 п.
0000019952 00000 п.
0000020047 00000 п.
0000020143 00000 п.
0000020237 00000 п.
0000020332 00000 п.
0000020426 00000 п.
0000020521 00000 п.
0000020615 00000 п.
0000020710 00000 п.
0000020804 00000 п.
0000020899 00000 н.
0000020994 00000 п.
0000021088 00000 п.
0000021183 00000 п.
0000021278 00000 п.
0000021374 00000 п.
0000021470 00000 п.
0000021566 00000 п.
0000021661 00000 п.
0000021757 00000 п.
0000021853 00000 п.
0000021949 00000 п.
0000022044 00000 п.
0000022140 00000 п.
0000022236 00000 п.
0000022332 00000 п.
0000022427 00000 п.
0000022523 00000 п.
0000022619 00000 п.
0000022715 00000 п.
0000022810 00000 п.
0000022906 00000 п.
0000023002 00000 п.
0000023098 00000 п.
0000023193 00000 п.
0000023289 00000 п.
0000023385 00000 п.
0000023481 00000 п.
0000023576 00000 п.
0000023672 00000 п.
0000023768 00000 п.
0000023864 00000 п.
0000023959 00000 п.
0000024055 00000 п.
0000024151 00000 п.
0000024247 00000 п.
0000024342 00000 п.
0000024438 00000 п.
0000024534 00000 п.
0000024630 00000 п.
0000024725 00000 п.
0000024821 00000 п.
0000024917 00000 п.
0000025013 00000 п.
0000025108 00000 п.
0000025204 00000 п.
0000025300 00000 п.
0000025396 00000 п.
0000025491 00000 п.
0000025587 00000 п.
0000025683 00000 п.
0000025779 00000 п.
0000025874 00000 п.
0000025970 00000 п.
0000026066 00000 п.
0000026162 00000 п.
0000026257 00000 п.
0000026353 00000 п.
0000026449 00000 н.
0000026545 00000 п.
0000026640 00000 п.
0000026736 00000 п.
0000026832 00000 н.
0000026928 00000 п.
0000027023 00000 п.
0000027119 00000 н.
0000027215 00000 н.
0000027311 00000 п.
0000027406 00000 п.
0000027502 00000 п.
0000027598 00000 п.
0000027694 00000 п.
0000027789 00000 н.
0000027885 00000 п.
0000027979 00000 н.
0000028073 00000 п.
0000028167 00000 п.
0000028260 00000 п.
0000028355 00000 п.
0000028450 00000 п.
0000028545 00000 п.
0000028639 00000 п.
0000028734 00000 п.
0000028829 00000 п.
0000028924 00000 п.
0000029018 00000 н.
0000029113 00000 п.
0000029208 00000 п.
0000029303 00000 п.
0000029397 00000 п.
0000029491 00000 п.
0000029586 00000 п.
0000029681 00000 п.
0000029776 00000 п.
0000029870 00000 п.
0000029964 00000 н.
0000030059 00000 п.
0000030154 00000 п.
0000030249 00000 п.
0000030343 00000 п.
0000030437 00000 п.
0000030532 00000 п.
0000030627 00000 п.
0000030722 00000 п.
0000030816 00000 п.
0000030911 00000 п.
0000031006 00000 п.
0000031101 00000 п.
0000031195 00000 п.
0000031290 00000 н.
0000031385 00000 п.
0000031480 00000 п.
0000031574 00000 п.
0000031669 00000 п.
0000031764 00000 п.
0000031859 00000 п.
0000031953 00000 п.
0000032048 00000 н.
0000032143 00000 п.
0000032238 00000 п.
0000032332 00000 п.
0000032427 00000 н.
0000032522 00000 н.
0000032617 00000 п.
0000032711 00000 п.
0000032806 00000 п.
0000032901 00000 п.
0000032996 00000 н.
0000033090 00000 п.
0000033185 00000 п.
0000033280 00000 п.
0000033375 00000 п.
0000033469 00000 п.
0000033564 00000 п.
0000033659 00000 п.
0000033754 00000 п.
0000033848 00000 п.
0000033943 00000 п.
0000034038 00000 п.
0000034133 00000 п.
0000034227 00000 п.
0000034322 00000 п.
0000034417 00000 п.
0000034512 00000 п.
0000034606 00000 п.
0000034701 00000 п.
0000034796 00000 п.
0000034891 00000 п.
0000034985 00000 п.
0000035079 00000 п.
0000035174 00000 п.
0000035269 00000 п.
0000035364 00000 п.
0000035458 00000 п.
0000035552 00000 п.
0000035647 00000 п.
0000035742 00000 п.
0000035837 00000 п.
0000035931 00000 п.
0000036025 00000 п.
0000036119 00000 п.
0000036213 00000 п.
0000036305 00000 п.
0000036400 00000 п.
0000036495 00000 п.
0000036590 00000 н.
0000036684 00000 п.
0000036779 00000 п.
0000036874 00000 п.
0000036969 00000 п.
0000037063 00000 п.
0000037158 00000 п.
0000037253 00000 п.
0000037348 00000 п.
0000037442 00000 п.
0000037537 00000 п.
0000037632 00000 п.
0000037727 00000 п.
0000037821 00000 п.
0000037916 00000 п.
0000038011 00000 п.
0000038106 00000 п.
0000038200 00000 н.
0000038295 00000 п.
0000038390 00000 п.
0000038485 00000 п.
0000038579 00000 п.
0000038674 00000 п.
0000038769 00000 п.
0000038864 00000 п.
0000038958 00000 п.
0000039053 00000 п.
0000039148 00000 п.
0000039243 00000 п.
0000039337 00000 п.
0000039432 00000 п.
0000039527 00000 н.
0000039622 00000 п.
0000039716 00000 п.
0000039811 00000 п.
0000039906 00000 н.
0000040001 00000 п.
0000040095 00000 п.
0000040190 00000 п.
0000040285 00000 п.
0000040380 00000 п.
0000040474 00000 п.
0000040569 00000 п.
0000040664 00000 п.
0000040759 00000 п.
0000040853 00000 п.
0000040947 00000 п.
0000041042 00000 п.
0000041137 00000 п.
0000041232 00000 п.
0000041326 00000 п.
0000041420 00000 п.
0000041515 00000 п.
0000041610 00000 п.
0000041705 00000 п.
0000041799 00000 п.
0000041893 00000 п.
0000041988 00000 п.
0000042082 00000 п.
0000042179 00000 п.
0000042275 00000 п.
0000042371 00000 п.
0000042467 00000 п.
0000042563 00000 п.
0000042659 00000 п.
0000042945 00000 п.
0000043538 00000 п.
0000043796 00000 п.
0000044262 00000 п.
0000044452 00000 п.
0000044493 00000 п.
0000045226 00000 п.
0000045791 00000 п.
0000045991 00000 п.
0000046013 00000 п.
0000046811 00000 п.
0000047053 00000 п.
0000047505 00000 п.
0000047676 00000 п.
0000048098 00000 п.
0000048695 00000 п.
0000048761 00000 п.
0000049005 00000 п.
0000049191 00000 п.
0000049213 00000 п.
0000050002 00000 п.
0000050024 00000 п.
0000050825 00000 п.
0000050847 00000 п.
0000051744 00000 п.
0000051766 00000 п.
0000052574 00000 п.
0000052648 00000 п.
0000052840 00000 п.
0000053095 00000 п.
0000053337 00000 п.
0000053622 00000 п.
0000053912 00000 п.
0000054160 00000 п.
0000054497 00000 п.
0000054611 00000 п.
0000055365 00000 п.
0000055387 00000 п.
0000056371 00000 п.
0000056393 00000 п.
0000057312 00000 п.
0000057334 00000 п.
0000058051 00000 п.
0000060729 00000 п.
0000065036 00000 п.
0000070965 00000 п.
0000075726 00000 п.
0000075966 00000 п.
0000076305 00000 п.
0000076399 00000 п.
0000089396 00000 п.
0000094116 00000 п.
0000008532 00000 н.
0000010099 00000 п.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF
272 0 объект
>
endobj
273 0 объект
[
274 0 руб.
]
endobj
274 0 объект
>
>>
endobj
275 0 объект
>
endobj
661 0 объект
>
ручей
Hb«f`Pad`_ Ȁ
Почечные диеты для ветеринарных пациентов: чем кормить и когда начинать
Getty Images Как одно из наиболее поддающихся лечению диетических условий заболевание почек у собак и кошек может быть замедлено. уремические эпизоды можно предотвратить, а время выживания пациентов можно увеличить вдвое, если пациенты получают специально разработанную почечную диету.1,2 Модификации диеты при хронической болезни почек (ХБП) — ограничение фосфора, белка и натрия — помогают смягчить многие метаболические изменения, которые происходят вторично по отношению к снижению функции почек. Почечные диеты также способствуют выработке щелочной мочи и обычно содержат витамины группы B и жирные кислоты омега-3.
Phosphorus
Наиболее важным изменением питания пациентов с почечной недостаточностью является ограничение фосфора. Ряд хорошо продуманных исследований показал, что контроль концентрации фосфора в крови путем изменения диеты замедляет прогрессирование ХБП.
Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при ХБП приводит к снижению почечной экскреции фосфора. Гиперфосфатемия, в свою очередь, приводит к увеличению секреции паратиреоидного гормона, что приводит к увеличению высвобождения кальция и фосфора из костей. Потенциальными последствиями являются минерализация мягких тканей, прогрессирование поражения почек и заметная потеря костной массы.
Международное общество почек по интересам (IRIS) опубликовало руководство по контролю за фосфором у почечных пациентов. Поскольку повышенная секреция паратиреоидного гормона может происходить, когда концентрации фосфора в сыворотке находятся в пределах референсных интервалов 3, важно отметить, что все целевые концентрации фосфора в сыворотке, указанные в рекомендациях IRIS, находятся в диапазоне от низкого до среднего диапазона большинства лабораторных референсных интервалов.По мере прогрессирования почечной недостаточности часто невозможно поддерживать фосфор в пределах целевых концентраций, указанных в рекомендациях IRIS, используя только диету.
В этих случаях используйте фосфатсвязывающие средства в дополнение к диете с низким содержанием фосфора, подходящей для пациента.
Имейте в виду, что почти все диеты для собак и кошек с пометкой «составлены с учетом профиля питательных веществ AAFCO» (т. Е. В основном безрецептурные (OTC) поддерживающие диеты или другие диеты) содержат больше фосфора, чем рекомендуется для пациенты со всеми заболеваниями почек, кроме самых ранних.
Protein
Сокращение диетического белка, вероятно, является наиболее известным и противоречивым питательная модификация для пациентов с заболеванием почек. Нет никаких доказательств того, что диета с высоким содержанием белка вредит почкам как таковой. Однако азотистые соединения накапливаются в кровотоке, когда СКФ заметно снижается, и уменьшение количества диетического белка может снизить влияние этих токсинов на другие системы, тем самым улучшая качество жизни пациентов.
Поскольку большинство видов мяса содержат много фосфора, лимитирующим фактором ограничения фосфора в коммерческих рационах часто является содержание животного белка.
Определите необходимую степень снижения протеина на основе результатов лабораторных исследований пациента и сбалансируйте потребление протеина с адекватным ограничением фосфора. Уменьшите количество протеина, когда это необходимо, за счет максимального повышения качества протеина для удовлетворения физиологических потребностей без обеспечения избытка, который способствует выработке уремического токсина.
В отличие от пациентов с ХБП без протеинурии, животным с выраженной нефропатией с потерей белка (с сопутствующей канальцевой болезнью или без нее) может потребоваться такое же или большее внимание к снижению количества белка, как и к ограничению фосфора для замедления прогрессирования заболевания. белок усугубляет потерю клубочкового белка.Альбумин токсичен для почечных канальцев, что приводит к ускоренной деградации всей почки. Таким образом, хотя это кажется нелогичным, большинство животных с нефропатией с потерей белка реагируют на снижение количества белка в рационе более низким соотношением белка в моче: креатинин (UPC) и более высокими концентрациями сывороточного альбумина.
К сожалению, не существует данных о дозозависимости, которые позволили бы определить количество пищевого белка, которое должны получать пациенты с почечной недостаточностью. Для большинства пациентов с протеинурией, вероятно, целесообразно придерживаться стандартной почечной диеты, даже если азотемии нет.Для собак или кошек, потребляющих диеты с высоким содержанием белка / фосфора (например, многие диеты без зерна и с низким содержанием углеводов, сырые диеты или многочисленные мясные лакомства) при постановке диагноза, снижение количества белка и фосфора до минимальных требований AAFCO может быть хорошим начальным шагом . Дальнейшие модификации диеты могут быть основаны на лабораторных результатах и клинической реакции.
Натрий
Подавляющее большинство коммерческих кормов для домашних животных содержат натрий, превышающий физиологические потребности. Из-за в первую очередь теоретических опасений по поводу артериального давления и водного баланса, избыток натрия обычно избегают в диетах для пациентов с почечной недостаточностью.
Содержание натрия во всех коммерческих диетах для собак и кошек превышает минимальные требования AAFCO, но меньше, чем содержание натрия в большинстве безрецептурных диет.
Калий
Концентрация калия в сыворотке крови у животных с почечной недостаточностью может сильно различаться у разных пациентов, а также у собак и кошек. Собаки с ХБП более склонны к гиперкалиемии, особенно те, которые получают ингибиторы АПФ от гломерулярных заболеваний, тогда как кошки с ХБП более склонны к гипокалиемии.Коммерческие диеты для почек также различаются по содержанию калия, при этом диеты для кошек обычно содержат больше, чем диеты для собак. Широкий диапазон содержания калия в рационах собак позволяет подобрать диету, наиболее подходящую для конкретного пациента. Для собак, страдающих гиперкалиемией и получающих коммерческую почечную диету с самым низким содержанием калия, домашняя диета может быть вариантом, если лекарства нельзя изменить.
Кислотно-щелочной
Почки регулируют кислотно-щелочной баланс за счет выделения ионов водорода и регенерации бикарбоната; следовательно, животные с почечной недостаточностью часто становятся ацидемическими.
Таким образом, коммерческие почечные диеты предназначены для относительно ощелачивания. У кошек поддерживающие диеты, отпускаемые без рецепта, обычно подкисляют из-за состава ингредиентов и потому, что они разработаны для предотвращения проблем с мочеиспусканием, связанных со струвитом, поэтому эта особенность делает их не идеальными для кошек с заболеваниями почек, в дополнение к чрезмерному содержанию фосфора и / или белка и натрий.
Витамины группы B
Витамины группы B водорастворимы и, за редким исключением (например, витамин B12), не хранятся в организме.Однако они необходимы ежедневно почти для всех метаболических путей. Большинство коммерческих почечных диет для собак и кошек обогащены дополнительными витаминами группы В из-за возможности увеличения почечных потерь, вторичных по отношению к полиурии, хотя в настоящее время нет данных, подтверждающих пользу (или вред) от приема добавок.
Омега-3 жирные кислоты
Исследования на собаках показывают потенциальные ренопротекторные эффекты добавления длинноцепочечных омега-3 жирных кислот из рыбьего жира (эйкозапентаеновая кислота [EPA] и докозагексаеновая кислота [DHA]).
Однако существуют противоречивые данные, и четкая доза-реакция для собак не определена. Проспективные исследования по добавлению омега-3 жирных кислот кошкам с почечной недостаточностью не опубликованы. Лен, являющийся хорошим источником короткоцепочечных омега-3 жирных кислот и альфа-линолевой кислоты (ALA), не исследовался. Поскольку его эндогенное превращение в DHA и EPA плохо у собак и практически отсутствует у кошек, его следует использовать только в крайнем случае, когда добавление рыбьего жира невозможно.
Многие коммерческие диеты для почек содержат различные количества добавленного рыбьего жира. С моими пациентами я использую общую дозу (DHA плюс EPA) около 300 мг на 10 фунтов веса тела. Это количество может быть получено с коммерческой диетой, которая еще не содержит добавки (с учетом дополнительных калорий, которые она обеспечивает), или вы можете рассчитать общее количество потребляемой пищи только из рациона и добавить рыбий жир для получения желаемой дозы. Для многих пациентов жидкий рыбий жир также может улучшить вкусовые качества.
Когда следует начинать почечную диету?
При отсутствии протеинурии начальные изменения диеты при ранней бессимптомной ХБП (IRIS CKD стадии 1 или при подозрении на ХБП, но не подтвержденном) должны быть направлены на снижение содержания фосфора. Можно рассмотреть несколько безрецептурных и ветеринарных терапевтических диет, необязательно предназначенных для лечения почечных заболеваний, содержащих фосфор ниже 1,5 г / 1000 ккал и умеренное количество белка. Эти диеты содержат более высокое содержание белка, чем почечные диеты, и их нельзя изменять, как описано выше.Как только ХБП переходит в 3 стадию ВСВИ ХБП или если протеинурия очевидна, большинство пациентов должны получать только коммерческую почечную диету.
А как насчет сопутствующих заболеваний?
Недавно были представлены новые сухие диеты от Royal Canin, сочетающие гидролизованную сою с низким содержанием фосфора и белка, что может быть хорошим вариантом для собак и кошек с пищевой аллергией и заболеваниями почек.
Некоторых пациентов с ранней ХБП и подтвержденной или предполагаемой пищевой аллергией или непереносимостью можно кормить коммерческой диетой с низким содержанием белка и фосфора с ограниченным содержанием антигенов.В качестве альтернативы можно провести пробное кормление некоторыми из обычных почечных диет, чтобы проверить, переносятся ли они. При подтвержденной аллергии на ингредиенты, которых нельзя избежать в диетах для почек, или при непереносимости жиров, могут потребоваться рецептуры домашнего приготовления.
Для домашних животных, у которых есть другие проблемы со здоровьем, важно определить приоритеты болезней и их реакцию на диету. Например, собаке с заболеванием почек 2 стадии, но тяжелым хроническим панкреатитом может быть лучше диета, в которой немного больше фосфора, но меньше жира, по крайней мере, до тех пор, пока заболевание почек не будет прогрессировать дальше, и тогда диета домашнего приготовления, скорее всего, будет необходимы для лечения обоих заболеваний.
Кошку с заболеванием почек 3 стадии и диабетом можно кормить почечной диетой с наименьшим содержанием углеводов, и доза инсулина может быть соответственно скорректирована.
Что делать, если животное не будет есть почечную диету?
Более дюжины диет с пониженным содержанием фосфора и белков почек (консервированной и сухой) могут быть вариантами для собак с различными стадиями ХБП. По возможности рекомендуется медленный переход к диете, а также усилители вкуса с низким содержанием белка, такие как рыбий жир, домашние мясные бульоны с низким содержанием натрия, мед, блинный сироп, яблочное пюре и некоторые продукты для энтерального питания (например, Ensure Vanilla Nutrition Shake с низким содержанием натрия). как в фосфоре, так и в белке).Избегайте мяса и других продуктов с высоким содержанием белка, фосфора и натрия, так как они могут свести на нет пользу почечной диеты и в краткосрочной перспективе ухудшить самочувствие пациентов. Домашние животные с поздней стадией ХБП обычно демонстрируют циклический аппетит и могут не быть заинтересованы в том, чтобы есть одну и ту же пищу каждый день.
Чередование нескольких подходящих диет может помочь решить эту проблему. Стимуляторы аппетита, такие как миртазапин, редко приводят к постоянному потреблению достаточного количества пищи для удовлетворения энергетических потребностей пациентов с почечной недостаточностью в течение длительного времени.
Домашние диеты могут быть более приемлемыми для собак с ХБП, чем коммерческие диеты. Однако подавляющее большинство рецептов в книгах и в Интернете несбалансированы и могут не подходить для пациентов с почечной недостаточностью, несмотря на утверждения об обратном.4 Клиенты, желающие попробовать домашнюю диету, должны получить индивидуальный рецепт у сертифицированного ветеринарного диетолога. обычно через ветеринарную службу питания больницы. Ветеринары также могут получить сбалансированные (но не индивидуальные) рецепты домашних диет для почек для домашних животных клиентов в BalanceIT.com.
Существует более десятка коммерческих консервов и вариантов сухой диеты для кошек с различными стадиями почечной недостаточности.
Кошки, как известно, очень разборчивы в смене пищи, и переход их на почечную диету может оказаться сложной задачей. Однако возможность удвоить время их выживания и улучшить качество жизни должна служить для клиентов мощным мотиватором к упорству.
Кошки также с большей вероятностью, чем собаки, переживут длительный период истощения, поскольку их аппетит снижается, а их потребление не соответствует их энергетическим потребностям.В отличие от собак, соответствующие домашние диеты редко бывают более привлекательными для кошек, чем коммерческие. Используйте усилители вкуса, такие как домашние мясные бульоны с низким содержанием натрия, рыбий жир и животные жиры, чтобы стимулировать потребление. Жидкая диета для кошек CliniCare RF может быть приемлемой для некоторых кошек и может дополнять их потребление пищи.
Вспомогательное кормление
Рассмотреть вспомогательное кормление для пациентов с почечной недостаточностью, которые добровольно не потребляют достаточно калорий из соответствующей диеты для своего заболевания для поддержания надлежащего физического состояния.
Чаще всего используются эзофагостомические трубки, потому что консервированная почечная диета с добавлением консервов может вводиться в достаточных количествах вместе с некоторыми лекарствами и жидкостями для полости рта. Это снижает стресс, связанный с приемом пищи, и помогает улучшить качество жизни домашних животных и владельцев.
Лучше всего устанавливать зонд для кормления до того, как пациент станет серьезно ослабленным, а не в качестве последней попытки продлить жизнь истощенному, анорексичному и сильно уремическому животному. Я часто обсуждаю с клиентами зонды для кормления при первом или втором посещении после того, как диагностировано заболевание почек, и сообщаю им, что в будущем может потребоваться зонд для кормления, и чтобы всей семьей решить, как действовать в этой ситуации.По моему опыту, клиенты принимают более эмоциональные решения, когда их домашнее животное не находится в непосредственной опасности и у них есть достаточно времени, чтобы обдумать курс лечения.
Также подумайте о том, чтобы вести список клиентов, которые успешно использовали зонд для кормления своих питомцев и готовы поделиться своим опытом с другими клиентами.
Ссылки
1. Росс С.Дж., Осборн, Калифорния, Кирк, Калифорния, и др. Клиническая оценка модификации диеты для лечения спонтанной хронической болезни почек у кошек. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 949-957.
2. Джейкоб Ф., Пользин Д. Д., Осборн Калифорния и др. Клиническая оценка модификации диеты для лечения спонтанной хронической почечной недостаточности у собак. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1163-1170.
3. Кортаделлас О., Фернандес дель Паласио М.Дж., Талавера Дж. И др. Гомеостаз кальция и фосфора у собак со спонтанным хроническим заболеванием почек разной степени тяжести. J Vet Intern Med 2010; 24: 73-79.
4. Ларсен Дж. А., Паркс Е. М., Хайнце С. Р. и др. Оценка рецептов домашних диет для собак и кошек с хронической болезнью почек. J Am Vet Med Assoc 2012; 240: 532-538.
Доктор Кайлин Хайнце — доцент кафедры питания Ветеринарного медицинского центра Каммингс при Университете Тафтса в Норт-Графтон, Массачусетс.
У моего питомца заболевание почек. Какой диетой мне следует придерживаться? — Служба клинического питания в школе Каммингс
Хотя заболевание почек может быть пугающим диагнозом, многие собаки и кошки могут жить комфортно в течение многих лет с заболеванием почек, если его выявить на ранней стадии и лечить соответствующим образом.В то время как большинство лекарств, используемых для лечения домашних животных с заболеванием почек, предназначены только для уменьшения симптомов, правильное кормление может оказать драматическое влияние на выживаемость — исследования показали, что домашние животные, которые питаются диетами, предназначенными для лечения заболеваний почек, могут жить вдвое дольше, чем те, кто ест больше. типичные диеты.
Изменения в питании, которые необходимо внести, зависят от тяжести заболевания почек, но в целом домашних животных с заболеванием почек следует кормить диетами с низким содержанием фосфора, белка и натрия и с добавлением жирных кислот омега-3 из рыбьего жира.
Самым важным из этих питательных веществ для большинства собак и кошек является фосфор. Очень важно придерживаться диеты с низким содержанием фосфора, чтобы поддерживать низкий уровень фосфора в крови питомца, который, как считается, замедляет прогрессирование заболевания почек и улучшает выживаемость.
Поскольку почки отвечают за избавление от продуктов жизнедеятельности из белка в рационе, рационы для домашних животных с заболеванием почек содержат меньшее количество белка, чтобы минимизировать накопление продуктов жизнедеятельности в крови при отказе почек, что может вызвать у вашего питомца чувствую себя довольно больным.Если у вашей собаки или кошки наблюдается потеря белка в моче, то диета с низким содержанием белка особенно важна, потому что диета с низким содержанием белка снижает потерю белка, что может увеличить время выживания. Помимо низкобелковой диеты, вам также следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием белка, таких как мясо, вяленое мясо, сыр, сырые шкуры, свиные уши и т.
Д.
Диеты с высоким содержанием соли (натрия) могут повышать артериальное давление и усугублять поражение почек, поэтому диеты, предназначенные для домашних животных с заболеваниями почек, содержат мало натрия.Вам также следует избегать кормления лакомствами с высоким содержанием соли, такими как сыр, хлеб, мясные деликатесы и многие коммерческие лакомства для собак и кошек. Как правило, хорошим началом является употребление продуктов и лакомств, содержащих менее 1 мг натрия на калорию (ккал). Лакомства с низким содержанием натрия включают фрукты и овощи (но избегайте винограда, изюма, лука и чеснока!)
Есть некоторые свидетельства того, что омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира могут быть полезны для кошек и собак с заболеванием почек, поэтому многие диеты для домашних животных с заболеванием почек содержат добавление рыбьего жира, или рыбий жир добавляется в качестве добавки, если диета не его уже нет.Поговорите со своим ветеринаром о том, подходит ли рыбий жир для вашего питомца, и, если да, об оптимальной дозе и о марке, которая имеет высокий контроль качества.
Диеты, разработанные для лечения заболеваний почек, также не подкисляют, тогда как многие корма для собак и большинство кормов для кошек предназначены для подкисления. Домашние животные с заболеванием почек часто становятся слишком кислыми, поэтому важно, чтобы диета была разработана так, чтобы помочь противодействовать этой проблеме.
Все эти модификации можно найти в терапевтических диетах, которые ваш ветеринар может предоставить вам или выписать по рецепту для покупки в другом месте.К сожалению, диеты, которые вы можете купить в зоомагазине, будут содержать слишком много фосфора и белка для домашних животных, страдающих чем-либо, кроме легкого заболевания почек, а также, вероятно, будут окислять, так что это время, когда вам действительно нужно посоветуйтесь с ветеринаром, если хотите, чтобы у вашего питомца было наилучшее питание!
IRIS Kidney — Обучение — Диеты для кошек с хронической болезнью почек (CKD)
Дэвид Дж.
Пользин , DVM, PhD Dip ACVIM
«Почечные диеты» для кошек специально разработаны для клинического ведения кошек с хронической болезнью почек (ХБП). Эти диеты включают коммерческие продукты и диеты, специально разработанные для кошек с ХБП и составленные ветеринарными диетологами, работающими на борту. «Почечная диета» на протяжении многих десятилетий считалась «золотым стандартом» лечения кошек с ХБП. Основываясь на данных клинических исследований, Совет IRIS предлагает рассмотреть возможность применения почечной диеты для кошек с IRIS CKD стадии 2 и рекомендует кормить почечную диету кошкам с IRIS CKD стадии 3 и 4.
Ветеринары обычно используют лечебные диеты почти так же, как они используют фармацевтические препараты для лечения заболеваний. Когда они назначают кормление кошек с ХБП «почечной диетой», они ожидают, что диета будет достигать четырех конкретных целей: 1) облегчить или предотвратить клинические последствия ХБП, включая признаки уремии; 2) замедлить прогрессирование ХБП и продлить выживаемость; 3) минимизировать нарушения электролитного, кальциево-фосфорного и кислотно-щелочного баланса; 4) поддерживать полноценное питание.
Для достижения этих многогранных целей при составлении почечной диеты вводятся модификации, выходящие за рамки простого снижения содержания белка, в том числе: пониженное содержание фосфата и натрия; повышенное содержание омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов, клетчатки, витамина D и калия; и нейтрализующий эффект на системный pH. Клинические испытания подтвердили клинические преимущества «почечной диеты», сформулированной аналогично этим диетическим модификациям.
В последнее время использование «почечных диет» для лечения кошек с ХЗП стало спорным, поскольку оцениваются потенциальные преимущества этих диет, смягчающих клинические последствия ХБП, по сравнению с предполагаемым потенциальным риском белковой недостаточности в результате высокой потребности кошек в белке.В результате некоторые ветеринары рекомендовали кормовые диеты с высоким содержанием диетического белка вместо «почечных диет». Это расхождение во взглядах на терапию возникло в результате недавних исследований, предполагающих, что пожилым кошкам может потребоваться больше белка, чем более молодым кошкам, и наблюдения, что, по крайней мере, у некоторых кошек с ХБП масса тела, оценка состояния тела и / или мышечная масса могут со временем снижаться.
Кроме того, было показано, что значительная потеря мышечной массы связана с повышенной смертностью кошек с ХБП.Конкретный пункт разногласий между этими двумя школами мысли сосредоточен на том, сколько белка следует давать кошкам с ХБП. Более конкретно, те, кто выступает за кормление кошек с ХБП рационами с высоким содержанием белка, обычно рекомендуют кормление коммерческих или непочечных терапевтических рационов, содержащих больше белка, вместо использования имеющихся в настоящее время «почечных диет», специально разработанных для кошек с ХБП. Эти высокобелковые диеты не включают других диетических модификаций, обнаруженных в «почечных диетах».
Что является рациональным для ограничения диетического белка в почечной диете?
Уже более века известно, что снижение потребления белка снижает клинические признаки уремии. Большинство уремических симптомов вызваны, по крайней мере частично, накоплением белковых метаболитов, которые выводятся почками. Хотя снижение потребления белка для улучшения клинических признаков уремии было стандартной практикой на протяжении десятилетий, решение о том, когда следует начинать ограничение белка, остается спорным.
Некоторые ветеринары утверждают, что начало ограничения белка следует отложить до тех пор, пока у кошки не начнут проявляться клинические признаки уремии, обычно во время более поздней стадии 3 ХБП IRIS или стадии 4 ХБП IRIS. Другие утверждают, что ограничение белка в рационе следует начинать на ранних стадиях 2 или 3 стадии IRIS ХБП. потому что это может замедлить прогрессирование ХБП, отсрочить появление уремических признаков и способствовать лучшему принятию изменения диеты. Кроме того, откладывание диетической терапии до тех пор, пока владелец не осознает, что у кошки проявляются клинические признаки уремии, может привести к развитию уремического криза до начала диетического лечения.Одна из возможных проблем, связанных с «почечной диетой» у некоторых кошек с IRIS CKD Stage 2, заключается в том, что ограничение белка с помощью калорийной пищи может способствовать увеличению веса тела с потерей мышечной массы, если потребности в белке не удовлетворяются с помощью «почечной диеты».
Доказательства, подтверждающие эффективность почечной диеты у кошек с ХБП
В трех исследованиях рассматривается эффективность «почечных диет» кошек по сравнению с типичными поддерживающими диетами для кошек в смягчении уремических кризисов и увеличении выживаемости.
Согласованные результаты этих трех исследований с использованием различных диет и методологий и проведенных в разных странах независимыми группами исследователей убедительно подтверждают вывод о том, что «почечная диета» способствует лучшим клиническим результатам (более длительная выживаемость и меньшее количество уремических кризов).
В первом исследовании сравнивали искусственную почечную диету с ограничением содержания белка и фосфора с продолжением кормления кошек обычным (непочечным) рационом. (Elliott et al, 2000) Это исследование не было ни рандомизированным, ни замаскированным; кошки, которые отказались от «почечной диеты», продолжили свой обычный рацион.Кошки, которые потребляли «почечную диету», выживали значительно дольше (n = 29; среднее время выживания = 633 дня), чем кошки, которые продолжали потреблять свой обычный рацион (n = 21; среднее время выживания = 264 дня).
Второе исследование было рандомизированным и замаскированным клиническим испытанием с участием 22 кошек, получавших «почечную диету», и 23 кошек, получавших поддерживающую диету для взрослых кошек (Ross et al, 2006).
Основные диетические модификации «почечной диеты» включали снижение количества белка, фосфора и натрия и добавление полиненасыщенных жирных кислот.Хотя в течение двухлетнего исследования у 22 кошек, получавших «почечную диету», не было уремических кризов или смертей почек, у 6 кошек, получавших поддерживающую диету, были выявлены клинические и биохимические признаки уремии, а 5 кошек, получавших поддерживающую диету, умерли от последствий болезнь почек.
Третье исследование представляло собой ретроспективное исследование, проведенное в 31 ветеринарной клинике первого мнения в Нидерландах, и сравнивало время выживания кошек, получавших один или несколько из 7 коммерческих кошачьих «почечных диет», и кошек, не получавших «почечную диету».(Плантинга, 2005) Среднее время выживания кошек, получавших «почечную диету», составляло 16 месяцев по сравнению с 7 месяцами для кошек, получавших обычную (не почечную) диету.
Фосфор и почечная диета
«Почечные диеты» сформулированы с низким содержанием фосфора отчасти потому, что чрезмерное потребление фосфора с пищей связано с прогрессированием ХБП у кошек и других видов животных.
Д.). У кошек с ХБП иногда наблюдается гиперкальциемия. Факторы риска его возникновения, в том числе его связь с ограниченным потреблением фосфатов (что достигается за счет разработанных диет или фосфатсвязывающих агентов), еще предстоит определить.Как ни странно, увеличение потребления фосфатов приводит к нормализации концентрации кальция в сыворотке крови в некоторых случаях гиперкальциемии, диагностированной после введения диеты или связывающих препаратов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы облегчить выявление меньшинства кошек с ХБП, подверженных риску гиперкальциемии, и понять, как лечение может быть лучше адаптировано для удовлетворения их конкретных физиологических потребностей.
Оптимально ли содержание белка в почечной диете для кошек с ХБП?
Влияние ХБП на потребность кошек в белке не изучено.Исследования эффективности «почечных диет» у кошек с ХЗП проводились с использованием «почечных диет», выпускаемых промышленно. Доказательств того, что эти «почечные диеты» вызывают потерю мышечной массы и белковую недостаточность, нет.
Многие кошки с ХБП худеют и теряют в весе. Однако это часто происходит до постановки диагноза ХБП и начала «почечной диеты», что позволяет предположить, что сама по себе ХБП способствует снижению веса. Клинические испытания «почечной диеты» на кошках с ХЗП показали, что кошки с ХБП, получавшие «почечную диету», могут иметь стабильные показатели массы тела и состояния тела; однако в этих исследованиях не измеряли безжировую массу тела, что является лучшим показателем белковой недостаточности.Потребуются исследования влияния различных уровней потребления белка с пищей, чтобы установить, следует ли составлять «почечные диеты» с более высоким содержанием белка.
Заключение и рекомендация
Клинические испытания кормления кошек со спонтанной ХЗП «почечными диетами» показали, что они эффективны в улучшении выживаемости, уменьшении уремических кризов и повышении концентрации азота и фосфора мочевины в крови. Также было показано, что при адекватном приеме пищи «почечная диета» может поддерживать массу тела и состояние тела в течение двух лет.
Рекомендуемая литература
Рудебуш П., Ползин Д. Д., Росс С. Дж. И др. Терапия хронической болезни почек у кошек. Какие есть доказательства? J Feline Med Surg 2009; 11: 195-210.Эллиотт Дж., Роулингс Дж. М., Маркуэлл П. Дж. И др. Выживаемость кошек с естественной хронической почечной недостаточностью: влияние диетического менеджмента. J Small Anim Pract 2000; 41: 235-242.
Росс С.Дж., Осборн Калифорния, Кирк Калифорния и др.Клиническая оценка модификации диеты для лечения спонтанной хронической болезни почек у кошек. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 949-957.
Плантинга Е.А., Эвертс Х., Кастелейн АМС, Бейнен А.С.: ретроспективное исследование выживаемости кошек с приобретенной хронической почечной недостаточностью предлагало различные коммерческие диеты. Vet Rec 2005; 157: 185-7.
Геддес РФ, Эллиотт Дж., Сайм Х.М. Влияние почечной диеты на концентрацию фактора роста фибробластов 23 в плазме у кошек со стабильной азотемической хронической болезнью почек.
J Vet Intern Med 2013; 27: 1354-1361.
Геддес РФ, Финч NC, Сайм Х.М. и др. Роль фосфора в патологии хронической болезни почек. J Vet Emerg Crit Care 2013; 23: 122-133.
Finch NC, Геддес РФ, Сайм Х.М. Концентрация фактора роста фибробластов 23 (FGF-23) у кошек с ранней неазотемической хронической болезнью почек (ХБП) и у здоровых гериатрических кошек. J Vet Intern Med 2013; 27: 227-233.
Кормление малыша или ребенка с хронической болезнью почек
Если ваш младенец или ребенок не может есть и пить все, что ему нужно для роста и развития, ему может потребоваться устройство для кормления.
Питание вашего ребенка полностью или частично, а также вода и лекарства при необходимости можно вводить через трубку или пуговицу.
Это часто называют питанием через зонд. Это отличается от перорального кормления, которое осуществляется через рот. Детский диетолог обсудит с вами это более подробно.
Типы устройств кормления
Есть два основных типа устройств для кормления.
Назогастральный зонд
Назогастральный зонд обычно предназначен для краткосрочного использования.Это длинные тонкие трубки, которые вводятся через ноздрю, спускаются по горлу и в желудок. Питание поступает в желудок через зонд.
Большинство трубок необходимо заменять примерно раз в месяц или чаще, если они смещены или вынуты. После тренировки некоторые родители и лица, осуществляющие уход, предпочитают заменять назогастральный зонд самостоятельно.
Иногда используются назоеюнальные трубки .
Это длинные тонкие трубки, которые вводятся через ноздрю, вниз по глотке и в тонкий кишечник (сразу за желудком).
Гастростомия
Если вашему ребенку требуется зондовое кормление на длительной основе, возможно, лучше рассмотреть вариант гастростомы . В этой процедуре небольшое отверстие (называемое стомой ) проделывается сквозь кожу живота в желудок.
Корма подаются через устройство подачи — бывают двух типов. У них есть разные преимущества и недостатки. Ваш врач обсудит это с вами до принятия решения.
- Гастростомическая трубка (или ПЭГ) — это длинная трубка, которая вставляется в стому и удерживается на месте с помощью мягкого пластикового диска.При необходимости гастростомическая трубка может оставаться в ней в течение многих лет, и ее нелегко удалить
-
В противном случае можно использовать гастростомическую кнопку — это более компактные и аккуратные устройства, которые удерживаются на месте в стоме заполненным водой баллоном.
Гастрономические кнопки обычно необходимо менять каждые несколько месяцев.
Виды кормов
Есть два способа кормления ребенка с помощью назогастрального зонда или гастростомы: болюсным или помповым.Возможно, вам придется использовать оба метода в разное время дня.
Болюсные корма
Болюсное кормление выполняется в обычное время дня. К трубке или кнопке для кормления прикрепляется шприц. Корм самотеком поступает в желудок вашего ребенка на 15–20 минут каждый раз.
Насос питает
Подача насоса выполняется в течение более длительных периодов времени и с меньшей скоростью. К трубке или кнопке для кормления прикрепляется электрический насос, и необходимое количество корма медленно подается в течение установленного времени — это может произойти в течение ночи.
Влияние на аппетит
Многие дети начинают пользоваться устройствами для кормления, потому что у них уже снижен аппетит.
Некоторым детям требуется постоянное кормление с помощью помпы из-за сильной рвоты (болезни). Питание через зонд обеспечит их питанием, необходимым для развития и роста.
Если вы обеспокоены, обратитесь к диетологу. Ваш диетолог может изменить режим кормления — когда и как ваш ребенок будет кормить — так, чтобы он или она чувствовал себя более голодным во время еды и с большей вероятностью ел.
Оральное питание с зондовым питанием
Помните, что важно не забывать приобретенные навыки приема пищи. Если возможно, продолжайте оральное кормление и продолжайте поощрять разнообразие, даже если это будет только небольшой вкус.
Питание через зонд может быть очень позитивным шагом на пути к тому, чтобы ваш ребенок получал питание и жидкости, необходимые для сохранения здоровья. Может быть обнадеживающе знать, что не нужно беспокоиться, если ваш ребенок ничего не ест.
Однако очень важно, чтобы ваш ребенок по возможности сохранял и развивал свои навыки кормления.
Помните, что еда, как правило, доставляет удовольствие и дает ребенку возможность пообщаться и пообщаться, а также развить навыки.
Младенцы
Ваш ребенок все еще может кормить грудью, кормить из бутылочки и отлучать от груди во время кормления через зонд. Если вам пригодится пустышка (пустышка), предложите ее — ее можно окунуть в молоко. Вы также можете давать небольшое количество молока из груди, бутылочки или чашки для кормления.Выполнение этого во время кормления через зонд поможет вашему ребенку ассоциировать сосание с чувством сытости.
Все дети
Если возможно, кормите ребенка через зонд во время еды, чтобы сохранить нормальный распорядок дня. Старайтесь не быть слишком занятыми и не отвлекаться и наслаждайтесь временем вместе.
Вы можете помочь вашему ребенку ассоциировать еду с приятным чувством удовлетворения, даже если это происходит от вида, запаха и прикосновения. Если ваш ребенок ест даже небольшое количество еды, это поможет лучше понять ее вкус и консистенцию.
Это также побудит вашего ребенка в дальнейшем принимать пищу.
Зондирование после трансплантации почки
После трансплантации почки ваш ребенок может чувствовать себя более голодным. Возможно, вам удастся постепенно сократить время кормления через зонд, что также может стимулировать прием пищи. Перед этим посоветуйтесь со своим диетологом или врачом. Спросите, можно ли для вашего ребенка иметь период более медленного набора веса, когда у него появляется аппетит к еде.
Питательные трубки не вечны.Большинство детей потребляют достаточно еды и питья для своих нужд в течение года после трансплантации почки.
Версия 2, февраль 2017 г. © RCPCH, BAPN и BKPA 2013, все права защищены. Проверено: февраль 2020 г.
Для получения подробной информации об источниках информации, использованных в этой теме, свяжитесь с нами через форму обратной связи на нашем веб-сайте www.infoKID.org.uk.
Мы очень внимательно следим за тем, чтобы информация в этой брошюре была верной и актуальной.
